馬拉松運動在台灣與全球蔚為風潮，許多人將完成全馬或半馬視為人生清單之一。然而，今年在賽道上卻頻傳年輕人在賽事中倒地、甚至不幸離世的消息，也讓人重新思考：平時有跑步習慣、身體看似健康，為什麼還是可能在馬拉松賽道上發生OHCA？
▲圖片來源：李翰暄
在過去這幾個月裡，幾起令人心痛的案例為我們敲響了警鐘，也突顯了年輕跑者在極限運動中潛藏的致命危機：
2026年11月：美國紐約馬拉松跑者Rachel Apa在首次參加全馬時，於距離終點約2英里（約3.2公里）處倒地，經現場人員CPR及AED急救後送醫，仍不幸離世。家屬表示，死因與橫紋肌溶解症有關，但正式死因仍待相關單位確認。
2026年10月，25歲韓國網紅半馬猝死：韓國25歲跑步網紅柳智媛（유지원）在半程馬拉松賽事中倒地身亡。
不論是Rachel Apa還是柳智媛，他們兩人平時都有運動健身的習慣，卻仍然在賽道上倒下，特別是柳智媛。她從2022年開始接觸長跑，平時經常在社群平台分享訓練與參賽紀錄，2026年3月更在首爾馬拉松全馬賽事中，以2小時56分32秒完賽，成功達成Sub-3（全馬3小時內完賽）的成績。
然而，2026年10月11日，她參加「2026 SEOUL RACE」半程馬拉松，當天上午8時49分左右，在20.6公里處、距離終點僅剩約500公尺時突然倒地。現場人員立即施行CPR，並將她送往醫院急救，最終仍不幸離世，得年25歲。
這起事件引發韓國跑步社群高度關注。柳智媛不僅有多年跑步經驗，更曾完成Sub-3全馬，卻仍在半馬賽事中發生憾事。這也提醒我們，即使平時有規律訓練、具備良好的耐力與競賽成績，也不能因此忽略潛在的健康風險。
許多人難以理解，這些年輕人平時都有在訓練，體力與耐力俱佳，為何偏偏在終點前倒下？醫學專家指出，終點線前往往是跑者身心承受極限的時刻，致命因素主要可歸咎於兩大元凶：「心血管疾病」與「橫紋肌溶解症」。
對於35歲以下的年輕跑者而言，運動猝死高達八成源於潛在的「先天性心臟結構」或「電生理異常」，例如肥厚性心肌病變、右心室致律不整性心肌病變或長QT症候群。這些問題在日常低強度的生活中可能毫無症狀，但到了馬拉松賽事的最後幾公里，跑者往往面臨極端生理壓力：
交感神經亢奮與終點衝刺：看到終點線時，腎上腺素大量分泌，許多跑者為了破PB（個人最佳成績）會選擇加速衝刺。這會導致心跳率瞬間飆升、心肌耗氧量大增。
脫水與低溫刺激：長時間流汗會讓血液變得濃稠，增加心臟泵血的阻力；若逢冬季低溫，更會刺激交感神經導致血管收縮，進一步增加心血管猝死風險。在上述雙重夾擊下，隱藏的心臟未爆彈極易被引爆，誘發「惡性心律不整」（如心室顫動），心臟瞬間失去打血能力，導致大腦瞬間缺氧而OHCA。
另一個常被年輕跑者忽略的殺手是「橫紋肌溶解症」。當運動員進行超過身體修復負荷的高強度訓練或比賽時，肌肉纖維會被極度拉扯並迅速瓦解。
毒素反噬：肌肉細胞壞死後，會將大量的肌紅蛋白與鉀離子釋放到血液中。
器官衰竭：大量的肌紅蛋白會阻塞腎臟，在短短數小時內引發急性腎衰竭；而血液中過高的「鉀離子」則會直接干擾心臟的電氣訊號，引發心律不整與心臟驟停。年輕跑者往往意志力驚人，即便肌肉出現深層腫痛，仍會咬牙硬撐，錯過了身體發出的求救信號，最終在終點前引發不可逆的全面崩潰。據統計，美國每年約有2萬6千人罹患此症，長跑與重度訓練者更是高危險群。
馬拉松不該是一場賭命的遊戲。為了避免憾事重演，跑者必須在日常訓練、賽前準備與比賽過程中，做好嚴密的防護措施。
依體能適當安排訓練計畫：跑者應依照自己的體能安排訓練計畫，逐步增加跑步距離與強度，避免突然增加長距離課表或密集參賽。除了跑步，也應搭配肌力訓練，並安排足夠的休息與恢復時間。
身體不適應立即就醫：如果出現運動時胸悶、胸痛、心悸、異常喘不過氣或不明原因暈厥，應停止運動並就醫檢查。若有家族50歲前不明原因猝死、遺傳性心臟疾病病史，也應主動接受心臟專科評估。
避免過度勞累與熬夜：研究顯示，在睡眠不足（如每晚僅睡4.5小時）的狀態下進行高強度運動，血液中反映心臟受損的指標會顯著上升。因此，千萬不要在連續熬夜後進行長距離訓練。同時，跑量的增加應循序漸進，避免運動過猛過快引發橫紋肌溶解症。
賽前減量與作息調整：賽前前3至4天應提早調整生理時鐘，保持充足睡眠讓身體恢復。
裝備與補給測試：比賽當天的裝備（包含低溫保暖衣物）與預計食用的能量膠，都必須在日常訓練中測試過，避免在比賽當日引起腸胃不適或失溫。
嚴禁終點前盲目衝刺：比賽時應依照訓練程度控制配速，不要受到其他跑者影響而過度加速。補水應依個人流汗量及環境調整，避免脫水，也不要為了預防抽筋而大量灌水，以免造成低血鈉。
警覺四大紅色警報：在賽道上，絕對不要有「撐過去就是我的」的心態。若出現以下症狀，請立刻停下腳步求救：
胸口像被大石壓住的悶痛（可能延伸到下巴或左手）。
眼前突然發黑、嚴重頭暈（大腦缺血警告）。
心跳突然變得極度不規律、感覺胸口被重擊。
冒冷汗伴隨極度不合常理的呼吸困難。
注意橫紋肌溶解前兆：若發現肌肉異常腫脹、深層劇烈疼痛，或發現尿液呈現深茶色（可樂色），代表肌肉正在嚴重崩解，需立即送醫。
過終點後持續走動：衝線後「絕對不能馬上坐下」。下肢肌肉幫浦若瞬間停止，血液會大量淤積在雙腿，導致血壓驟降而暈倒。請務必繼續慢慢走動5到10分鐘，讓心跳與血壓緩步降落。
馬拉松是一項展現人類毅力與突破自我的偉大運動，但它的初衷是為了追求健康。面對終點線的誘惑，年輕跑者更需要具備「隨時棄賽的勇氣」。了解心血管疾病與橫紋肌溶解症的風險，落實科學化的訓練與賽前檢查，並學會聆聽身體的聲音。請記住，獎牌只是一時的榮耀，只有平安回到家，才是真正的抵達終點。
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